Clipping de junho de 2020
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Web of Science
Área: Mecânica
BELONCLE, François M. et al. Recruitability and efect of PEEP in SARS-Cov-2-associated acute respiratory distress syndrome. Annals of Intensive Care, [s.l.], v.10, n.55, 2020. DOI: 10.1186/s13613-020-00675-7. Disponível em: https://annalsofintensivecare.springeropen.com/track/pdf/10.1186/s13613-020-00675-7. [Via Portal de Periódicos CAPES]. Acesso em: 04 jun. 2020. [Artigo publicado em 12/05/2020].
Abstract: Background: A large proportion of patients with a SARS-Cov-2-associated respiratory failure develop an acute respiratory distress syndrome (ARDS). It has been recently suggested that SARS-Cov-2-associated ARDS may differ from usual non-SARS-Cov-2-associated ARDS by higher respiratory system compliance (C-RS), lower potential for recruitment with positive end-expiratory pressure (PEEP) contrasting with severe shunt fraction. The purpose of the study was to systematically assess respiratory mechanics and recruitability in SARS-Cov-2-associated ARDS. Methods Gas exchanges, C-RS and hemodynamics were assessed at 2 levels of PEEP (15 cmH(2)O and 5 cmH(2)O) within 36 h (day1) and from 4 to 6 days (day 5) after intubation. The recruited volume was computed as the difference between the volume expired from PEEP 15 to 5 cmH(2)O and the volume predicted by compliance at PEEP 5 cmH(2)O (or above airway opening pressure). The recruitment-to-inflation (R/I) ratio (i.e. the ratio between the recruited lung compliance and C-RS at PEEP 5 cmH(2)O) was used to assess lung recruitability. A R/I ratio value higher than or equal to 0.5 was used to define highly recruitable patients. Results The R/I ratio was calculated in 25 of the 26 enrolled patients at day 1 and in 15 patients at day 5. At day 1, 16 (64%) were considered as highly recruitable (R/I ratio median [interquartile range] 0.7 [0.55-0.94]) and 9 (36%) were considered as poorly recruitable (R/I ratio 0.41 [0.31-0.48]). The PaO2/FiO(2) ratio at PEEP 15 cmH(2)O was higher compared to PEEP 5 cmH(2)O only in highly recruitable patients (173 [139-236] vs 135 [89-167] mmHg; p < 0.01). Neither PaO2/FiO(2) or C-RS measured at PEEP 15 cmH(2)O or at PEEP 5 cmH(2)O nor changes in PaO2/FiO(2) or C-RS in response to PEEP changes allowed to identify highly or poorly recruitable patients. Conclusion In this series of 25 patients with SARS-Cov-2 associated ARDS, 64% were considered as highly recruitable and only 36% as poorly recruitable based on the R/I ratio performed on the day of intubation. This observation suggests that a systematic R/I ratio assessment may help to guide initial PEEP titration to limit harmful effect of unnecessary high PEEP in the context of Covid-19 crisis.
Science Direct
Área: Física
KHAN, Rao et al. Evolution of clinical radiotherapy physics practice under COVID-19 constraints. Radiotherapy and Oncology, [s. l.], 2020. DOI: 10.1016/j.radonc.2020.05.034 Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.05.034. [Via Portal de Periódicos CAPES]. Acesso em: 04 junho 2020. [Artigo publicado em 17/05/2020].
Resumo: À medida que a disseminação do COVID-19 continua desafiando as normas sociais e profissionais, a radioterapia em todo o mundo é levada a uma transformação sem precedentes. Discutiremos como a física clínica se transformou para determinar os padrões de segurança e qualidade em quatro instalações em todo o mundo através da diversidade de ações, inovação e flexibilidade científica.
FAIVRE-FINN, C. et al.Reduced Fractionation in Lung Cancer Patients Treated with Curativeintent Radiotherapy during the COVID-19 Pandemic. Clinical Oncology, [s. l.], 2020. DOI: 10.1016/j.clon.2020.05.001. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.clon.2020.05.001. [Via Portal de Periódicos CAPES]. Acesso em: 04 jun. 2020. [Artigo publicado em 13/05/2020].
Resumo: Os pacientes tratados com radioterapia pulmonar com intenção curativa estão no grupo com maior risco de complicações graves e morte por COVID-19. Existe, portanto, uma necessidade urgente de reduzir os riscos associados a várias visitas ao hospital e seu tratamento anticâncer. Uma recomendação é considerar esquemas alternativos de fracionamento da dose ou técnicas de radioterapia. Isso também aumentaria a capacidade do serviço de radioterapia para pacientes operáveis com câncer de pulmão em estágio I-III, que podem não ser capazes de fazer cirurgia durante a pandemia. Aqui identificamos o fracionamento reduzido para regimes de radioterapia com intenção curativa em câncer de pulmão, a partir de uma pesquisa bibliográfica realizada entre 20/03/2020 e 30/03/2020, bem como auditorias publicadas e não publicadas de regimes hipofracionados de centros britânicos. Evidências, considerações práticas e limitações são discutidas para o NSCLC em estágio inicial, o NSCLC em estágio III, o SCLC em estágio inicial e localmente avançado. Recomendamos a discussão deste documento de orientação com outros membros especialistas em MDT de pulmão para disseminar as possíveis alterações nas práticas de radioterapia que poderiam ser feitas para reduzir a pressão sobre outros departamentos, como a cirurgia torácica. Também é uma parte crucial do processo de consentimento garantir que os riscos e benefícios do tratamento contra o câncer durante a pandemia de COVID-19 e as incertezas que envolvem a toxicidade do fracionamento reduzido tenham sido adequadamente discutidos com os pacientes. Além disso, os centros devem documentar todos os desvios dos protocolos padrão, e estimulamos todos os colegas, sempre que possível, a aderir a iniciativas nacionais / internacionais de coleta de dados (como o COVID-RT Lung), com o objetivo de registrar o impacto da pandemia do COVID-19 no câncer de pulmão tratamento e resultados.
SpringerLink
Área: Física
RÖDEL, Franz et al. Low-dose radiation therapy for COVID-19 pneumopathy: what is the evidence? Strahlentherapie und Onkologie, [s. l.], p. 15–18, 2020. DOI: 10.1007/s00066-020-01635-7. Disponível em: https://link-springer-com.ez338.periodicos.capes.gov.br/article/10.1007/s00066-020-01635-7. [Via Portal de Periódicos CAPES]. Acesso em: 12 maio 2020. [Artigo publicado em 09/05/2020].
Resumo: Efetua uma revisão concisa de literatura a respeito do uso de radioterapia em baixas doses para pacientes acometidos e pneumonia. Identifica que há poucas evidências que permitam recomendar o uso dessa técnica na SARS-COV-2, mas que os mesmos relatos revisados indicam eficácia em intervalos de doses entre 0,3 e 1 Gy que se assemelham aos conceitos recentes de aplicação em tratamento de doenças agudas e crônicas benignas. Recomenda que seja investigada, no cenário clínico, a aplicação da radioterapia no tratamento da SARS-COV-2, com monitoramento rigoroso e tratamento adaptado à fase da doença com base em teses de função pulmonar e marcadores clínicos como detecção de IL-6 e D-dímero no soro.
CIUFOLINI, Ignazio; PAOLOZZI, Antonio. Mathematical prediction of the time evolution of the COVID-19 pandemic in Italy by a Gauss error function and Monte Carlo simulations. European Physical Journal Plus, [s. l.], v. 135, n. 4, 2020. DOI: 10.1140/epjp/s13360-020-00383-y. Disponível em: https://link-springer-com.ez338.periodicos.capes.gov.br/article/10.1140/epjp/s13360-020-00383-y. [Via Portal de Periódicos CAPES]. Acesso em: 12 maio 2020. [Artigo publicado em 15/05/2020].
Resumo: São apresentadas previsões matemáticas sobre a evolução no tempo do número de casos positivos na Itália da pandemia de COVID-19 com base em dados oficiais e no uso de uma função do tipo de uma função de erro de Gauss, com quatro parâmetros, como uma função de distribuição cumulativa. Analisou os dados disponíveis para China e Itália. A evolução no tempo do número de casos positivos diagnosticados cumulativos de COVID-19 na China aproxima-se muito bem de uma distribuição do tipo da função de erro, ou seja, a integral de uma distribuição gaussiana normal. Em seguida, usou essa função para estudar a possível evolução no tempo do número de casos positivos na Itália, realizando várias ocorrências dos dados oficiais disponíveis até o momento. Em seguida, encontrou-se uma previsão estatística para o dia em que ocorre o pico do número de casos positivos diários na Itália, correspondendo à flexão do ajuste, ou seja, à mudança no sinal de sua segunda derivada (isto é, a mudança de aceleração para desaceleração), bem como do dia em que é atingida uma atenuação substancial desse número de casos diários. Também foram analisadas as previsões do número acumulado de mortes na China e na Itália, obtendo resultados consistentes. Em seguida, realizou-se 150 simulações de Monte Carlo para obter uma previsão mais robusta do dia do pico mencionado acima e do dia da queda substancial no número de casos positivos diários e fatalidades. Embora os dados oficiais tenham sido utilizados, essas previsões foram obtidas com uma abordagem heurística, pois são baseadas em uma abordagem estatística e não levam em consideração uma série de questões relevantes (como número de diários de swabs nasofaríngeas, distanciamento médico, social, virológico e epidemiológicos) ou modelos de difusão de contaminação.
Área: Mecânica
EPSTEIN, Danny et al. Simultaneous ventilation of two simulated ARDS patients in COVID-19 pandemic. Critical Care, [s. l.], v. 24, n. 1, p. 214, 2020. DOI: 10.1186/s13054-020-02940-4. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02940-4. [Via Portal de Periódicos CAPES]. Acesso em: 12 maio 2020. [Artigo publicado em 11/05/2020].
Resumo: Avalia o uso de ventilação simultânea em pacientes com insuficiência respiratória causa pelo COVID-19. Após teste com ventilador Servo Air (Maquet ©, Solna, Suécia) em dois pulmões, conclui que a ventilação simultânea de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo deve ser abandonada em favor de métodos alternativos para aumentar a capacidade de suporte do ventilador. Pode ser usado apenas temporariamente e como último recurso.
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